案例1：80歲的宋老太太，左膝關節腫脹、疼痛，無法行走，一直以為是痛風求診，服藥卻不見改善，實在痛得受不了到醫院，才檢查出罕見的肺外結核菌膝關節炎感染。得知病情後，病患和家屬直呼：「膝蓋也會得肺結核喔？」經膝關節清創手術，並服用抗結核菌藥物6個月，再接受人工膝關節置換術，現已行動自如。
案例2：一名背痛的老婦人，在背痛一個多月之後，竟然無法行走，甚至無法順利排尿，卻找不到任何問題，每天只靠吃止痛藥止痛。經檢查發現，原來她的胸椎受結核菌感染，結核膿瘍已壓迫到脊髓，開刀後才逐漸復元。
多數人都以為，結核菌只出現在肺部（肺內結核），但許多臨床就發現結核菌也可能侵犯淋巴結、脊髓、關節、腦膜、腎臟等，稱為肺外結核。醫師說，文獻顯示，肺內結核與肺外結核的比例約為10：1。
宋老太太到院時發燒不退，左膝關節紅腫，她直喊痛，表示無法走路，透過電腦斷層等儀器檢查，並抽取膿液培養，證實是罹患了罕見的肺外結核菌膝關節炎感染。
醫師說，膝關節感染結核菌主要是經血液或淋巴傳播，進入膝關節下部，造成骨髓炎，並把骨膜及前縱韌帶剝離，侵犯鄰近的軟組織形成膿瘍。侵襲速度通常很緩慢，從數月到2、3年都有。
背痛的老婦人經由X光及核磁共振檢查，發現她的第四、五節胸椎受到結核菌感染，其中第四節胸椎骨頭已完全被結核菌破壞，且結核膿瘍已壓迫到脊髓，造成雙下肢無力、尿滯留，必須置放尿管導尿。
醫師指出，結核菌可在任何器官引起病變，特別是含氧量較豐富的器官，如腎臟、腦膜及兒童的骨骼組織等，當患者受到感染之後，不會立即產生反應，但一段時間後，結核膿瘍會壓迫周圍神經，當骨頭受到破壞時，也容易變形。
經由手術將脊椎結核膿瘍清除乾淨後，接著進行融合手術及骨釘固定術，原本下肢麻木、無法移動的困擾已經改善，雙腳逐漸恢復功能，但排尿還必須做訓練。
醫師表示，傳統開胸手術，傷口大並可能引起肺炎、咳不出痰等症狀；目前所使用的「內視鏡輔助迷你開胸術」傷口小，而且恢復快。若持續出現疼痛、盜汗、發燒，X光檢查骨頭受到破壞時，要小心是否脊椎結核所致。 (張明慧、中央社)
