降低乳癌復發率 有新藥

2009030900:33

    

 

對於乳癌患者來說,一連串的術後化療、放療,諸多副作用已經夠折騰人了,一旦癌細胞復發,讓患者難以接受。

一項大規模臨床研究發現,對於早期乳癌、停經後患者來說,新一代荷爾蒙治療藥物芳香環抑制劑Exemestane能更有效地降低復發率。

在台灣乳癌女性患者中,五成為停經後女性,在這一半患者中,約有七成五荷爾蒙接受體呈現陽性反應,適用於荷爾蒙藥物治療。

不過,傳統荷爾蒙藥物副作用不少,服用後,可能導致陰道出血、陰道感染、陰道分泌物增加,甚至有少數人因而誘發了中風、血栓及子宮內膜癌。

新一代荷爾蒙療法 優於傳統藥

為避免傳統荷爾蒙藥物的副作用,目前醫界用新一代的荷爾蒙療法,同時多個跨國的研究都證實新一代荷爾蒙治療藥物芳香環抑制劑確實優於傳統藥,並且有較少子宮內膜增厚的副作用。

新藥物 降低腫瘤復發機率

一項收案人數近5000人,以51歲以上的乳癌患者為研究對象的國際臨床計畫結果發現,與傳統荷爾蒙藥物「泰莫西芬」相較,新一代荷爾蒙治療藥物芳香環抑制劑Exemestane能讓更多乳癌患者免於腫瘤復發的恐懼。

調查發現,停經後的乳癌患者在接受泰莫西芬治療二至三年之後,改用新一代荷爾蒙治療藥物Exemestane治療,再次發生癌症的機率較持續服用泰莫西芬五年治療的患者要降低25%。

另外,在降低局部復發、遠處轉移以及對側乳癌的發生機率上,Exemestane都優於泰莫西芬,同時使用諾曼癌素的整體存活率也較「泰莫西芬」提高17%。

新一代芳香環抑制劑主要作用為抑制雌激素的產生,使它不再與雌激素接受體結合,而抑制癌細胞生長,且造成子宮內膜癌的風險極低,其副作用低,主要為產生停經症狀及骨質疏鬆。

若無骨鬆狀況 可安心用藥

由於少數人服用此藥之後,可能出現骨鬆,台灣三軍總醫院血液腫瘤科主任趙祖怡提醒,乳癌患者在服用前,應先接受骨密度檢查,如果沒有骨鬆情況,就可安心服用,但仍須持續追蹤骨質密度。如果骨密度偏低,則需合併骨鬆藥物治療。

 

    

 

別忘檢查副乳 乳癌無處躲

乳房檢查時,腋下副乳也要摸,根據統計,乳癌長在腋下副乳組織約占1%到2%,要多摸此處有否硬塊,乳癌才無所遁形。

台灣乳癌防治基金會董事長張金堅表示,台灣大學附設醫院一年約收500例乳癌患者,癌細胞長在腋下副乳組織占1%到2% 。三軍總醫院一般外科主治醫師俞志誠說,根據研究,乳癌長在腋下副乳組織約有5%;三總一年300例乳癌患者,有2%在腋下,常因此處肌肉較鬆弛,自我檢查時較容易疏漏。

開業整形外科主治醫師呂旭彥說,人類在胚胎時期,從兩側腋下到肚臍各有一條乳腺軌線(milk line),就像哺乳動物母狗,有一連串乳頭,而人大多只會在胸部出現乳頭。

呂旭彥說,多數女病人的腋下副乳是脂肪,她們希望將這裡脂肪抽掉,但他建議最好部分乳腺也切,效果比較好;也有的女病人副乳有乳頭,夏天穿衣服不好看,會將乳頭一併切除。

13年前,台灣開始推動「六分鐘護一生」婦癌防治宣導,根據台大醫院資料顯示,其中屬零期及第一期的早期乳癌,已從2004年的34.8%,提升至2007年的45.1%,四年內增加一成,顯見乳癌早期篩檢成效出現。

俞志誠建議,40歲至49歲女性,如果經濟許可,不妨每年都做乳房超音波和攝影檢查,前者較容易找到腫瘤,後者易看出鈣化點,兩者交替檢查比較保險。