腹瀉喝運動飲料 更糟

2009011923:33

腹瀉不要再喝運動飲料了!過去,運動飲料被視為治腹瀉聖品,只要小孩腹瀉,爸媽就奉上用水稀釋的運動飲料。

小兒科醫師提醒,運動飲料中的電解質,無法達到治療效果,其中的糖分又會使腹瀉惡化,應改用口服電解質液。

台北書田診所小兒科主任潘俊伸指出,運動飲料中含有電解質,因此很多家長會讓腹瀉的孩子喝運動飲料,以避免脫水。但是運動飲料裡的糖分太多,如果直接喝運動飲料,會加劇腹瀉,因此民眾又自我演化出加水稀釋運動飲料的進化版。

潘俊伸指出,其實,稀釋過後的運動飲料,電解質的含量不足,根本得不到治療效果,因此喝也無用。而出現脫水的腹瀉病童,不能僅僅補充水分,以免體內電解質失衡更嚴重。

對於需要額外補充電解質的腹瀉病童,他建議,在醫師的指示下,家長可以到藥局購買口服電解質液,其中電解質、滲透壓、鈉、鉀的濃度有一定的規範,效果等同打點滴。

所以小孩腹瀉不止,喝運動飲料不如喝電解質液。

在孩子拉肚子時,有些父母會對孩子下達禁食令,認為要「讓胃腸休息一下」,否則會越拉越厲害,有些父母則捨不得肚子空空的孩子還要禁食。其實,就連小兒胃腸科與小兒感染科,對此也爭論了數年,都沒有答案,是一個懸而未決的爭議。

台灣大學附設醫院小兒感染科主治醫師李秉穎支持小兒急性腹瀉不禁食!他說,小兒急性腹瀉時禁食是一個「古老的觀念」,早已經被更多科學證據推翻!

李秉穎說,1970、1980年代,有很多科學研究發現,將拉肚子的小孩分成兩組,一組吃,一組不吃,發現小孩腹瀉的排便量相同,而且病程進展也相同,不會因為不吃而拉得少,也不會因為不吃而好得快。

他指出,繼續進食,不會使拉肚子惡化,這樣為何要讓已經生病的孩子,還要受肚子餓之苦?大人一天不吃東西都受不了,小孩子禁食更苦。腹瀉期間,胃腸吸收功能變差,吃進肚子的食物可能有半數變稀稀水水被瀉掉,但是還是有半數的營養素會被吸收。

李秉穎認為,不僅不需要禁食,且各種食物都可以吃,不需要特別排拒蛋、肉等食物。但烹調時只要以清淡為原則,避免過甜過油。因為甜食滲透壓大,會導致軟便,惡化腹瀉。油脂則會使腸道中的消化功能變差。

不過,台灣馬偕醫院小兒外科主任李宏昌主張,「吃五毛、拉一元,當然要禁食!」他說,急性腹瀉最怕脫水與電解質不平衡,如果腸子發炎嚴重,一定得禁食加上打點滴,補充水分與電解質。

李宏昌以交通阻塞形容腹瀉與禁食關係。他說,如果高速公路已經大塞車,交通警察當然不能讓車輛再上路,否則會塞得更嚴重。如果還有一、二線能通車,就要讓車輛上路,否則周邊交通也會陷入混亂。

而胃腸科醫師就是交通警察,掌握病患胃腸道內的情況。他舉例,若是沙門氏菌感染引起的腹瀉,可能造成毒性巨腸症,若是繼續吃,腸子就會爆開。

但是也不能一味禁食,臨床上,也有小病患被禁食過頭,腸道內脂肪過少,導致腸道激烈蠕動,小朋友拉了三個月無法止瀉。李宏昌開的處方就是冰淇淋,小朋友吃了冰淇淋,不藥而癒。

腹瀉到底該不該禁食,連年輕的住院醫師都搞不清楚,經常詢問李宏昌,為何這個要禁食,那個不要禁食?李宏昌認為,腹瀉病患的個別差異很大,什麼能吃、什麼不能吃,要聽胃腸科醫師的!

不過,小兒胃腸科與小兒感染科都認同,腹瀉超過二周的病患,應該挑著吃。

李宏昌和李秉穎都呼籲,慢性腹瀉病患的胃腸道功能已經不佳,該吃什麼,或不該吃什麼,應該由醫師決定,視個人情況限制特殊飲食。