預防骨鬆下猛藥 …換來骨折

2009060810:53

雙磷酸鹽   雷狄亞  

卓骨祂

 

治療骨質疏鬆藥物越來越多,但若劑量過多,反而造成骨折。台灣彰化基督教醫院最近收治一名婦人,在完全沒跌倒或扭傷下,大腿出現應力性骨折,經瞭解後,醫師認為該名病人使用雙磷酸鹽類治骨鬆藥,反而導致骨骼過度「礦化」而易脆。

值得注意的是,過去文獻報告,雙磷酸鹽類藥物所造成的副作用多是齒槽骨壞死,而造成大腿骨折的案例,在台灣則是首次發現。

彰化基督教醫院骨科醫師于振東指出,最近有一名67歲的乳癌患者,因左大腿持續痠痛無力三個多月,由該院血液腫瘤科轉至骨科門診,經X光發現在近端股骨有一條水平骨折線,由外向內延伸,且外側的皮質骨有增生現象,類似「鳥嘴」的結構。

由於該婦人曾接受乳房手術,並大腿痠疼,原本以為屬於骨轉移,因而以雙磷酸鹽類藥物治療,初期以「雷狄亞」(Aredia),後來改用效果更強的藥物「卓骨祂」(Zometa)。但因未改善,轉到骨科後,于振東為其手術,才從病理報告發現,它並非乳癌轉移,而是應力性骨折。

于振東表示,國外曾發表,長期使用靜脈注射型雙磷酸鹽類的病人,會導致罕見卻極嚴重的顎骨壞死,但都是用藥五年以上,而這名婦人只用藥一年多便出現應力性骨折,極為罕見。他認為,主要是該類藥物會抑制破骨細胞的代謝,使得老化、受損的骨質細胞新陳代謝因此停頓,骨骼反而太「脆」,因而產生骨折。

製造骨鬆藥的台灣諾華公司表示,全球雖有兩名病人在注射卓骨祂後也出現脊椎骨折和大腿骨折,但應屬偶發。( 詹建富)