當心兒童腎結石

2009040701:54

 

 

兒童腎結石病例目前還沒有建立可靠的統計數字,但各地保健機構的零星資料,以及全國兒科腎結石專家在最近一次會議中的報告,都顯示兒童腎結石患者人數雖然不算龐大,但病例增加的速度卻亮起令家長心驚的紅燈。

全美國最著名的一些兒童醫院都籠罩在這個趨勢的陰霾之下,拿位於巴爾的摩市的約翰霍普金斯大學附屬兒童醫院中心來說,15年前每年只有一兩件相關病例,但現在每個星期都有患腎結石的兒童求診。

據紐約長島北岸猶太醫療中心的資料,該院兒童腎結石患者在2005年有61名,比1994年增加500%。費城兒童醫院也有相同的趨勢,在2005年,全年只有十名兒童因腎結石求診,而現在每星期大約有五名兒童被診斷患有這個問題。

腎臟的主要功能是過濾血液各種廢物,然後混在尿液中排出體外。在腎臟過濾的廢物中,有許多是礦物質,而這些礦物質如果累積在高濃度的尿液裡,則可能凝結成固體的石粒,而形成腎結石。每個人腎結石中的礦物質成分都不相同,常見的是含鈣結石,其中,鈣和草酸鹽(oxalate)混合而成的草酸鈣,以及鈣和磷形成的磷酸鈣,約占所有結石病例的75%。從各地兒童腎結石的病例報告看,兒童患的絕大多數是鈣結石。

腎結石本身並不是嚴重的問題,這些結石小的像一粒砂糖,大的像一顆珍珠,絕大多數的直徑不超過四分之一吋,許多是在毫無知覺的情形下經由尿道排出體外,但如果結石在排泄過程中受阻,就可能引起劇痛,嚴重時還可能伴隨著噁心、嘔吐和發燒的現象。有人形容腎結石引起的疼痛超過生孩子,可以想像兒童遭受這種痛苦時,將多麼令父母心碎。

賓州桃利斯敦(Doylestown)市的八歲學童馬隄.畢梅耶(Matty Billemeyer),一提起他發病的情形就心驚膽戰。他從2007年至今發生過四次結石疼痛,第一次發作時,他痛得大哭大叫,捧腹打滾,父母、學校護士、甚至急診室醫師都以為他得了急性盲腸炎。他父親說:「看他痛成那樣子,真把我嚇死了。誰會想到是腎結石呢?這不是大人才有的病嗎?」

他後來被轉到費城兒童醫院,經過超音波檢驗,才發現是腎結石。後來施行手術,將結石擊碎排出,以後的三次疼痛發作後,結石不久自動排出。

這位小朋友現在上學時一定帶水瓶,並且服用利尿劑,增加小便排泄量,防止結石在腎臟中變大。同時,他以前愛吃的香腸、漢堡、醃黃瓜和生力麵,由於鹽分太高,現在連碰都不敢碰。

從發病到診斷、治療,最後採取預防措施,馬隄.畢梅耶都是典型的例子。

許多保健人員認為兒童腎結石病例增加跟美國兒童的飲食習慣有關,許多兒童愛吃的食物含鹽過多,易於形成結石,而且兒童喜歡喝蘇打飲料,卻很少喝白水,不能幫助結石排出,因此,兒童預防結石必須少攝取鹽分多喝水。至於該喝多少水呢?隨兒童的體形而有所不同,但一般而言,十歲兒童每天應喝四杯白開水。

對患有結石的兒童,醫師通常會建議他們多喝新鮮榨出的檸檬汁或其它橙類飲料,以防止尿中形成結石。

由於多數結石會自動排出,治療兒童腎結石第一步通常是觀察,醫生最多只會讓他們服用止痛藥,有些兒童可能需要服利尿劑。

嚴重的病例或許需要施行手術,目前普遍採用的手術是用帶有內視鏡的細管插入尿道,或者用體外震波 (shock-wave therapy),以擊碎結石。

腎結石本身雖然不是嚴重疾病,但如果不予預防或治療,可能使腎臟受傷。而且,美國兒科研究院說,腎結石可能代表兒童另有新陳代謝方面的潛在問題,因此,凡罹患過腎結石的兒童,父母都應該帶他們看專科醫師,檢查他們新陳代謝的狀況。